评论｜全球抗疫，中国需要发挥更积极作用

2020-03-06 07:56:07   来源：   

黄严忠（美国对外关系委员会全球卫生高级研究员，美国西东大学外交与国际关系学院教授暨全球卫生问题研究中心主任）

COVID-19从地区流行走向全球大流行病的趋势已经不可避免了。考察全球流行的趋势，现在已经有70多个国家出现了COVID-19的确诊病例，遍布除了南极洲以外的各大洲。韩国、伊朗和意大利已经出现了社区性流行。大流行病并没有特别严格的定义，但是COVID-19在全球范围内大规模的持续的流行差不多已成现实，按照世界卫生组织的定义，其实可以说是大流行病了。

全球大流行病给全球化带来挑战

美国CDC是比较早的明确判断全球大流行病肯定出现的国家卫生机构，它们的判断是基于现实。虽然表面看，美国刚刚开始发现有不明原因病例感染，本土人传人的病例似乎还没那么多，但从对在华盛顿州发现的病毒测序分析来看，病毒已经传播数周，美国社区流行大概已不可避免。美国出现了大流行病趋势，反证了COVID-19已经是全球大流行病了。

当然，目前这个趋势变化还在发展之中，对病毒我们还有很多不清楚的地方，所以也无法判断具体有哪些影响。特别是这种病毒本身还在发展变化之中，我们还需要了解更多的信息，这才是最让人担心的问题。所以现在做任何具体的预测，都为时过早。不过我们可以判断一些大致可能的趋势。

首先，如果出现了全球大流行病，肯定会有大面积感染，可能会有一些缺乏免疫力的易感群体会发病，甚至死亡。要求测试看病的人数比例会突然提高，同时目前又是流感季，那么就会叠加诊治压力，导致全球一些国家的医疗挤兑。

其次，我们也可以判断，在大流行初期，各国会争相对国际旅行进行限制。但是由于没有一个国际组织来协调这种限制，这种旅行限制必然会有一些极端过火的情况出现。对于旅游业、餐饮业、酒店业都会造成重创。

再次，我们可以对全球经济的影响做一些预判，SARS对全球经济的影响主要是短期的，集中打击的是需求层面。这次不仅打击需求层面，而且由于会有大量人口感染，对于劳动力供给也会有很多影响。美国曾经对禽流感大流行做过模型计算，如果有40%的人感染，那么基本的食品能源供应都会受到严重影响。而且目前世界经济政治已经发生了巨大变化，SARS发生时中国还不是一个全球关键经济体，目前中国已经是世界第二大经济体了，是全球经济的重要引擎。2003年中国占全球贸易的5%，目前已经占了全球的13%，所以即或只考察需求层面，也会看到非常不一样的变化。比如目前全球供应链已经开始出现问题，包括药品的供应，美国80%的原料药来自中国和印度，所以美国非常担心如果中国不能及时恢复产能，继续延迟交货的话，美国的药品会出现短缺。如果大流行持续时间较长的话，逆全球化趋势就会被加强。因为病毒传播如此持续下去，不仅会让反全球化人士宣扬全球化加速了病毒的传播，而且会让世界经济变得更加脆弱。如果流行超过一年，很可能出现全球经济衰退。

各国会选择调整策略，比如美国就会采取“不把所有的鸡蛋放在一个篮子里”，药品这种供应链就会转向更多的国家，甚至会恢复本土的制造，这样导致供应链缩短。这就是我们可能看到的逆全球化的过程，这实际上是中国不愿意看到的，但是这种逆全球化议题还会在美国大选中持续发酵。可能不仅是美国，其他国家的一些极端民粹分子也会以此为反全球化的议题。

对抗全球大流行病需要全球早做准备

遇到这样的全球大流行病，对于普通民众而言，短期应该有一些应急准备。各国政府首先要做的是防止恐慌，要进一步把新冠病毒的致死率、易感人群以及传播能力做比较及时客观全面的介绍。一些西方媒体目前都在反复渲染这个病毒的可怕，其实即使在韩国，作为除中国以外病例最多的国家，其致死率也只有0.7%，与中国除湖北以外的省份致死率相近。过分宣扬病毒的可怕非常容易引发恐慌。如果大家都因为恐慌去疯抢医护物资，这会导致政府应对能力下降，医院和防疫机构得不到足够的防护用品，这是不利于各国政府、公共卫生部门还有医疗机构应对大流行病的。世界各国政府目前都要积极的应对，加强检测，备足床位，注意防范医院感染。尤其值得国际重视的是武汉防疫建立了大量的方舱医院，实践证明这是一个非常有效的应急策略，80%的COVID-19患者都是轻症，方舱医院是非常适合收治这个群体、防范社区感染扩大的。

中国是比较早的采取了国家财政负担救治患者的对策，韩国、新加坡目前也是免费，但是要求所有国家都这么做是不现实的。如果医疗保险不够覆盖检测和治疗费用，有些人就不会愿意去医院诊治，这就会进一步刺激大流行。所以各国政府这方面应该积极一点，争取做到免费检测。

对于中国而言，虽然也要面对全球大流行的压力，但现在非常重要的一项任务应该是恢复正常的经济社会生活，特别是企业生产。只有中国快速的恢复供应链，才能加强全球防疫的基本能力。比如印度是仿制药制药大国，但是如果4月份中国还没有全面恢复供应，那么印度的仿制药生产可能就会受到影响，药品的价格就可能会上涨。

如果再过两周，全球大流行病的趋势完全确立，那么就要考虑把防疫重点也同时放在重点人群，包括重症患者，老年人和其他慢性病患者这些易感人群。病毒传开了，但病死率降低了，如果再加上疫苗研发成功和一批有效抗病毒药物的出现，恐慌就会大幅度降低。

中国需要扮演更重要的角色

面对全球大流行病，非常需要全球各国合作。一开始爆发了COVID-19，各国的反应非常不一致，世卫组织宣布了全球卫生紧急状态，但并没有提供各国都可以遵循的、具体的可以操作的方案。所以目前国际防疫非常需要一个有效的合作机制，能够在大流行病的状态下互相协调，互通有无，互相帮助。可能需要召开一次国际防疫会议，可以利用G20的平台来召开紧急会议，也可以由联合国安理会召开特别会议，讨论全球防疫安排。

目前中国的疫情情况在好转，但是海外的疫情开始高度紧张了。中国疫情突然爆发的时候，有些国家采取了不当的措施。目前国际疫情紧张的情况下，国人应该以同理心来看待全球大流行病，体现中国担当与责任。中国应该进一步扮演一个积极的角色，推动全球防疫。中国经济全面恢复正常，就能稳住全球供应链。比如中国目前的口罩生产，当国内需求开始下降，其实可以同时考虑国际防疫需求，支持其他的疫情爆发国家防疫。总之，现在需要中国积极发挥作用。当然，目前这个全球大流行病的阶段，也不能说是无限制的支持，很多防疫能力低的国家，短期内也无法实现能力提升。我们现在需要回顾2009年H1N1的全球流行，当时传播得比较快，但是更多的人获得了免疫力，形成了群体免疫力。目前中国的经验最重要的还是扩大重症收治能力，重症病人是有非常强的传染性的。在防疫过程中防范医院感染很重要。所以，在这个全球防疫能力不足的阶段，中国更应该积极的分享自己的经验。对那些防疫能力相对低，但是在全球有关键作用的国家而言，中国的作用尤其重要。